7月7日晚上20點，由中華醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會精神康復(fù)協(xié)助組、廣東省醫(yī)學(xué)會精神醫(yī)學(xué)分會物理治療學(xué)組和廣東省醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會康復(fù)與物理治療專業(yè)組主辦的“2022年精神病學(xué)臨床診療新技術(shù)講壇-無創(chuàng)腦神經(jīng)調(diào)控”第6期講座在腦客中國直播平臺舉辦。

本期講座非常榮幸地邀請到深圳市精神衛(wèi)生中心老年精神科研究室任平主任進(jìn)行報告。報告的題目是：經(jīng)顱電刺激對認(rèn)知行為和相關(guān)腦網(wǎng)絡(luò)的調(diào)控。以下為任平主任直播節(jié)選：

直播節(jié)選（2022.7.7）

1.經(jīng)顱電刺激基本信息

經(jīng)顱直流電刺激屬于非侵入性大腦刺激技術(shù)，其作用機(jī)制是通過非侵入性的電刺激以穿透顱骨的方式作用于特異性的腦區(qū)對相應(yīng)的腦功能或腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)控。這種非侵入性的刺激幾乎不會帶來損傷性或永久性的創(chuàng)傷，能廣泛應(yīng)用于臨床和正常生活中。

經(jīng)顱直流電刺激屬于非侵入性大腦刺激技術(shù)，其作用機(jī)制是通過非侵入性的電刺激以穿透顱骨的方式作用于特異性的腦區(qū)對相應(yīng)的腦功能或腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)控。這種非侵入性的刺激幾乎不會帶來損傷性或永久性的創(chuàng)傷，能廣泛應(yīng)用于臨床和正常生活中。

經(jīng)直流電刺激組成及參數(shù)

直流發(fā)生器；
海綿電極：正電極、負(fù)電極；
電極面積：35 cm2；
電流強(qiáng)度：1-2 mA；

電流密度：＜43 μA/cm2；

導(dǎo)電液：飽和食鹽水。

經(jīng)顱直流電刺激的優(yōu)點

結(jié)構(gòu)簡單；

性價比高；

易操作；

便攜性好。

經(jīng)顱直流電刺激的缺點

電極面積大，空間定位不夠精確；

刺激深度有限，皮層下1-2cm，電流就會彌散到全腦；
效果個體差異大。

常用電極位置

電極設(shè)置參考腦電的10-20系統(tǒng)，傳統(tǒng)的直流電刺激實驗設(shè)計會將正負(fù)兩塊電極放在大腦的特定腦區(qū)。

（1）分別將正負(fù)電極放置在左右背外側(cè)前額葉。

（2）一個電極放在背外側(cè)前額葉或運動皮層，另一個電極放在對側(cè)眼眶。

（3）將參考電極或無關(guān)電極放在枕葉，刺激電極放在背外側(cè)前額葉或其他一些腦區(qū)。

2.經(jīng)顱直流電刺激對大腦活動的影響

tDCS能有效調(diào)節(jié)靜息態(tài)大腦活動性

在一個早期的研究中我們可以看到，當(dāng)給被試施加直流電刺激時，同時掃磁共振，那么，我們可以看到對于正電流的刺激，當(dāng)電流接通的時候，隨著正電流加在我們大腦上可以看到相應(yīng)的大腦的血流量指標(biāo)會快速上升，當(dāng)電源切斷的時候，它又快速的回到基線，隨著這樣一個打開關(guān)閉的操作，我們可以看到大腦的這種血流量可以呈一個非常好的被調(diào)控的上下變化的模式。

那么同樣的對于負(fù)電流來說，當(dāng)我們給予一個負(fù)電流刺激的時候，我們可以看到大腦的這個血流量會快速地下降，那么關(guān)閉的時候，它又會恢復(fù)正常，所以從這里我們可以看到，正刺激確實可以很好地激活大腦的活動性，而負(fù)電流的刺激，它對于大腦相應(yīng)的區(qū)域會有一個比較明顯的抑制作用。

tDCS作用于右側(cè)VLPFC提高分類學(xué)習(xí)（category learning）的效率

這是一項近期的研究成果，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)直流電刺激作用在右側(cè)的腹外側(cè)前額葉的時候，能夠幫助健康的青年人群提高分類學(xué)習(xí)的效率，這個刺激的模式我們可以看到，它是通過2毫安的直流電作用30分鐘，經(jīng)過4天的訓(xùn)練和刺激相結(jié)合的模式然后進(jìn)行檢測，可以明顯地看到，對于正電流的刺激來說學(xué)習(xí)效率隨著時間變化是一個顯著升高的趨勢，對于負(fù)電流的刺激來說，也有一個相應(yīng)的變化，也有一個升高的趨勢，相對于偽刺激，我們可以看到，正刺激可以提高21%的學(xué)習(xí)效率，對于負(fù)刺激，有接近15%的學(xué)習(xí)效率的提高。

tDCS作用于運動皮層（M1）有效提高青少年的運動學(xué)習(xí)能力

另外一個研究是關(guān)于直流電刺激作用于運動皮層，它可以幫助青少年提升運動學(xué)習(xí)能力，這里我們可以看到，在刺激模式上，刺激電極主要是放在運動皮層，參考電極主要放在對側(cè)眶額葉，也是經(jīng)過3天的刺激加訓(xùn)練的實驗設(shè)計，我們可以看到隨著時間的變化，訓(xùn)練的成績有明顯的提升，特別是給予這個真直流電刺激的時候，那么他要比偽刺激是有顯著的提高。

那么同樣的研究也發(fā)現(xiàn)，對于這種直流電的刺激，它不僅能作用在左手，我們刺激是在右側(cè)運動皮層，對于左手的運動學(xué)習(xí)功能有明顯改善，同時對于未訓(xùn)練的右手的學(xué)習(xí)能力也有提高，這提示我們直流電刺激的這種促進(jìn)學(xué)習(xí)的作用有可能遷移到相應(yīng)的其他任務(wù)當(dāng)中去，那么，也希望直流電刺激能幫助正常人、青年人，包括正常的上班族，來提高我們學(xué)習(xí)工作方面的效率。

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