| 英智科技M-100 Ultimate型經顱磁刺激儀作為核心干預工具，成功助力寧波市康寧醫院（寧波大學附屬精神衛生中心）周東升主任團隊。該團隊利用英智設備開展的高頻重復經顱磁刺激改善抑郁癥患者認知功能及運動皮質可塑性研究，成果發表于情感障礙領域權威期刊《Journal of Affective Disorders》（IF:5.7）。此項研究采用隨機雙盲對照設計，首次證實10 Hz rTMS可有效治療抑郁癥患者受損的皮質可塑性和認知障礙，且皮質可塑性的改善與認知功能的提升密切相關，提示運動皮質可塑性可作為預測rTMS認知療效的潛在生物標志物。 |
重復經顱磁刺激（rTMS）于2009年被FDA批準用于MDD患者的治療，刺激的主要目標區域是背外側前額葉皮層（DLPFC）。此外，有初步證據表明，TMS也可以改善MDD患者的認知功能，包括非言語記憶、注意力和執行功能。然而，并不是所有患者在干預DLPFC后對認知功能都有顯著改善，所以需要一種可靠的電生理指標來預測MDD患者對TMS的治療效果和認知功能改善的反應。
2023年5月來自寧波市康寧醫院（寧波大學附屬精神衛生中心）周東升主任團隊在Journal of Affective Disorders(IF=6.6)發表的文獻提出運動皮質可塑性可以作為一個預測MDD患者認知改善的潛在生物標志物。
研究方法
通過入排標準篩選總共納入66名MDD患者（實驗組35名、假刺激組31名），53名健康對照組。
實驗流程
01
檢測MDD患者和健康對照組的皮質可塑性，進行MDD患者認知功能和抑郁癥狀評估
02
MDD患者20次TMS干預治療
03
檢測MDD患者皮質可塑性、認知功能和抑郁癥狀評估
1.TMS治療方案（英智科技TMS，型號：M-100 Ultimate）
實驗組：
假刺激組：
參數同上，線圈的方向是倒置并放置在左側DLPFC，只有聲音，沒有刺激。
2.測量運動皮質可塑性
使用TMS技術結合MEP記錄來測量健康對照組和MDD患者在基線和TMS治療20次前后的運動皮質可塑性。
取20個5s間隔連續的運動誘發電位（MEPs）的平均值，并測量其峰值。取兩個基線值點（間隔10min），如果兩個基線值之間的差異小于15 %，則使用可塑性方案。在可塑性方案后的5、10、15和30min測量MEPs。測量MEP值（從峰值到基線）的變化，以評估TMS前后長時程增強樣（LTP）運動皮質可塑性。
3.結果指標
在基線和20次干預結束時，對所有患者進行認知和抑郁癥狀的評估。
重復性成套神經心理狀態測驗（RBANS）：評估認知功能
漢密爾頓抑郁量表-24（HDRS-24）：評估抑郁癥狀嚴重程度
1.MDD患者的LTP樣皮質可塑性減弱
從MEP峰值振幅可以看出10Hz的可塑性方案可誘導皮層反應的持久可塑性。在健康對照組中，10Hz rTMS刺激迅速增強了MEPs，且持續了至少30min，而在MDD組中明顯缺失。
2.皮質可塑性與基線時的認知表現相關
研究表明MDD患者的認知功能和皮質可塑性之間的聯系，發現10Hz方案誘導的可塑性變化與基線RBANS總分呈顯著正相關，提示認知障礙和皮質可塑性受損可能存在一些共同的機制。
3.TMS增強皮質可塑性，皮質可塑性增強與認知能力改善相關
TMS干預4周后，與假刺激組相比，TMS干預的患者的MEP值增強。此外，可塑性增強（10分鐘時間點）與總RBANS和即時記憶評分的改善顯著相關。然而，在假刺激組中沒有發現類似的相關性，這表明皮質可塑性的改善可能反映了認知能力改善的程度。
研究結論
研究結果首次表明，10Hz rTMS可以有效治療受損皮質可塑性和MDD患者的認知障礙，可塑性和認知功能的變化密切相關，這可能表明運動皮質可塑性在認知障礙中發揮至關重要的作用，皮質可塑性可以作為一個潛在的預測MDD患者認知改善的生物標志物。
眾所周知，抗抑郁藥物治療會影響大腦皮質可塑性的水平。也有研究表明，有效抗抑郁治療后患者的皮質可塑性得到改善，這表明它可能是抑郁癥狀可改變的標志。一些抗抑郁藥也通過改變可塑性迅速發揮其抗抑郁作用，MDD患者皮質可塑性的缺陷可能是抗抑郁藥的最終治療靶點，TMS可能發揮與抗抑郁藥相同的效果，改變皮質可塑性，同時改善癥狀。
本研究提示，皮質可塑性受損可能在MDD患者的認知功能障礙中發揮重要作用。然而，雖然研究結果令人鼓舞，但這項研究僅限于運動皮層；未來可能會擴展到其他皮層區域。同時，還需要進行大樣本量的類似研究，并對不同病程的患者進行比較。
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